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Dr Aude Le Corre

Chirurgien de la main

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Kyste mucoïde du doigt

Le docteur Aude Le Corre est chirurgien de la main, elle est praticienne depuis 2013 et officie à la Clinique Mutualiste de Bretagne Occidentale située au Pôle de Santé de Kerlic à Quimper (29000 - Finistère). Elle est spécialisée dans différentes pathologies de la main dont le kyste mucoïde du doigt. Elle répond ci-dessous à différentes questions pré et post-opératoires que se posent les patients.

Qu’est-ce qu’un kyste mucoïde du doigt ?

Il s’agit d’une petite tuméfaction bénigne qui siège autour de la dernière articulation du doigt. Elle est parfois remplie de liquide clair. D’origine articulaire, ces tumeurs accompagnent les articulations touchées par l’arthrose. Elles envahissent la fine peau qui les recouvre et peuvent se rompre spontanément (fistulisation) ou s’infecter, entraînant alors une infection de l’articulation (arthrite ou ostéoarthrite). Lorsqu’elles compriment la matrice de l’ongle, elles peuvent entraîner une déformation de l’ongle qui peut être définitive.

Quels sont les symptômes de cette pathologie ?

  • apparition d’une tuméfaction autour de l’articulation des extrémités des doigts
  • apparition d’une déformation de la tablette unguéale
  • apparition d’une infection articulaire de l’articulation inter-phalangienne distale

Kyste mucoïde

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle préconisée ?

Les kystes volumineux, fistulisés ou accompagnés d’une déformation de la tablette unguéale doivent être traités chirurgicalement.

En quoi consiste cette intervention chirurgicale ?

L’intervention consiste à enlever le kyste et la peau fragile qui le recouvre. Le kyste est systématiquement analysé. La perte de substance est couverte par une greffe de peau ou un lambeau local. Les saillies osseuses liées à l’arthrose sont retirées. En cas d’arthrose majeure et douloureuse ou de récidive du kyste, un blocage de l’articulation (arthrodèse) peut être proposé.

Comment l’intervention se déroule-t-elle ?

Après un bilan pré-opératoire et vérification de l’absence de toute contre indication à l’anesthésie lors de la consultation pré-anesthésie, l’intervention est pratiquée en chirurgie ambulatoire (une demi-journée à la clinique), sous anesthésie locale (la main) ou sous anesthésie loco-régionale du membre supérieur (tout le bras) dans la majorité des cas . Elle peut également être réalisée sous anesthésie générale en cas de contre-indications.

La consultation pré anesthésique est toujours obligatoire. Nous vous donnerons des consignes pré opératoires (ex : douche bétadinée) pour diminuer le risque d’infection post-opératoire. Le matin de l’intervention, vous resterez à jeûn et après une prémédication destinée à vous détendre et un dernier nettoyage de la main à opérer, vous serez conduit(e) en salle d’opération.
Le geste chirurgical dure entre 10 et 35 min.

Des séances de rééducation sont-elles nécessaires ?

Généralement, aucune séance de rééducation n’est nécessaire. L’auto-rééducation suffit. Pendant les 15 jours suivant l’intervention, votre doigt sera immobilisé à l’aide d’une attelle. Il faut conserver le pansement propre et sec. Vos autres doigts ne seront pas immobilisés et vous pourrez les bouger régulièrement afin d’éviter engourdissement et oedème. Cette auto-rééducation est habituellement suffisante.

Quel est le délai pour obtenir un bon résultat fonctionnel ?

Dans la majorité des cas, vous pourrez vous servir de votre main sans forcer très rapidement, en général vers le 2e
jour à condition de respecter l’immobilisation par l’atelle. En général, la conduite est envisageable dès la 1re semaine et la reprise des activités manuelles possible entre la 3e et la 6e semaine.

A partir de quand la reprise de l’activité professionnelle est-elle possible ?

Les durées suivantes sont données à titre indicatif et sont dépendantes de votre activité professionnelle et de ses particularités.

Travailleur sédentaire : 2 jours
Travailleur manuel léger : 15 jours
Travailleur manuel lourd : 30 jours

Quelles sont les précautions particulières à respecter ?

  • il est important de ne pas mouiller votre pansement afin d’éviter une macération de la peau
  • le pansement protecteur est à ôter au quinzième jour
  • servez vous de votre main pour les gestes quotidiens sans déclencher de douleurs
  • il est primordial de vous rendre au rendez-vous de contrôle
  • la cicatrice peut rester gonflée et sensible plusieurs semaines, vous pouvez réaliser des automassages à l’aide d’une crème hydratante pour les mains à partir du 15e jour si la cicatrisation est complète
  • votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant ou après votre intervention. N’hésitez pas à nous contacter

Quels sont les risques de complications possibles ?

La chirurgie d’un kyste mucoïde du doigt est une intervention courante qui a fait la preuve de son efficacité. Toutefois, il est important de savoir que toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complications. Ces risques sont pris en compte de manière très sérieuse par la clinique, les équipes chirurgicale et anesthésique, et toutes les précautions sont mises en œuvre pour éviter leur survenue. La plupart des traitements médicaux, curatifs ou préventifs, même considérés usuellement comme banals ou anodins, comportent leurs propres risques de complications (hématome, hémorragie, allergie, etc.) ou effets secondaires (digestifs, sanguins, dermatologiques, etc.). Signalez tous vos traitements et antécédents lors de la consultation de pré anesthésie, il en va de votre sécurité. Un résultat n’est jamais garanti d’avance, même avec les techniques les plus éprouvées et les plus fiables.

1 - Risques liés aux caractéristiques du patient

Il est difficile de donner un pourcentage exact de complications car elles dépendent notamment de la difficulté de l’intervention prévue, mais aussi des particularités de chaque patient (état de santé, pathologies associées, âge, hygiène de vie..). Nous attirons votre attention sur l’importance :

  • de ne rien cacher sur votre état de santé, vos traitements et vos antécédents médicaux
  • de ne pas fumer avant et après votre intervention chirurgicale
  • de suivre attentivement les prescriptions qui vous seront données et de signaler toute impossibilité à les suivre

2 - Risques liés à l’anesthésie

Qu’elle soit générale, péridurale, loco-régionale ou locale, toute anesthésie comporte ses propres risques. Les médecins anesthésistes vous donneront toutes les explications nécessaires lors des consultations spécifiques préopératoires.

3 - Risques inhérents à toute intervention chirurgicale

  • infection
  • hématome
  • syndrome douloureux chronique de type 1 (prévention par vitamine C)
  • trouble de la cicatrisation (favorisé par la consommation de tabac)
  • troubles de la sensibilité par atteinte des petits nerfs sensitifs sous-cutanés
  • atteinte accidentelle d’un muscle, d’un tendon, d’un ligament ou d’un vaisseau sanguin voisin (ces complications sont très exceptionnelles)
  • complication thrombo-embolique
  • complications au cours de l’intervention : comme toute opération, le geste opératoire peut être modifié en fonction d’événements non prévisibles en amont

4 - Risques spécifiques liés à la chirurgie du kyste mucoïde

  • la récidive: c’est la complication la plus fréquente
  • les difficultés de cicatrisation : la mort de la greffe ou du lambeau est rare mais sont favorisés par la consommation de tabac, le diabète et l’obésité
  • syndrome douloureux chronique de type 1 : ce syndrome se caractérise par une raideur précoce accompagnée de douleurs et d’oedème. Il peut nécessiter un traitement médical assez long (anciennement appelé algo-neuro-dystrophie)
  • infection : cette complication peut nécessiter un traitement antibiotique adapté et conduire à des gestes de reprise chirurgicale
  • la survenue d'une complication peut venir limiter le résultat prévu

5 – Risques exceptionnels

Comme pour toute intervention, des risques exceptionnels, voire inconnus peuvent se produire. Par définition, ces risques ne peuvent faire l’objet d’une description exhaustive.

Docteur Aude Le Corre

" Si certains points ne vous paraissent pas suffisamment clairs ou si vous avez des questions complémentaires à me poser, je suis à votre disposition pour vous apporter des précisions, soit par téléphone soit lors d’une nouvelle consultation. La volonté de guérir, la motivation, la confiance réciproque, le respect des conseils prodigués et l’observance des traitements prescrits sont des facteurs importants pour une évolution favorable et un bon résultat final. "

Contact

Docteur Aude Le Corre
Chirurgien de la main à Quimper et spécialiste du kyste mucoïde du doigt

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