Maladie de Dupuytren à ciel ouvert
chirurgien de la main Aude le Corre à Quimper (Finistère)

Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?

Il s’agit d’une maladie génétique touchant le gène qui code pour une protéine de collagène. Cette protéine permet l’amarrage de la peau palmaire de la main au " sous-sol " évitant ainsi le savonnage de la peau de la paume de la main. Chez les patients touchés par la maladie de Dupuytren, les protéines de collagène de l’aponévrose palmaire superficielle s’épaississent et forment des brides et des nodules entraînant à terme des rétractations empêchant l’ouverture correcte de la main. Cette maladie héréditaire est imprévisible : elle évolue par poussée (les brides et les nodules sont alors sensibles) de durée et d’intensité variable selon chaque patient.

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle préconisée ?

En quoi consiste cette intervention chirurgicale ?

Comment l’intervention se déroule-t-elle ?

Des séances de rééducation sont-elles nécessaires ?

Quel est le délai pour obtenir un bon résultat fonctionnel ?

A partir de quand la reprise de l’activité professionnelle est-elle possible ?

Quelles sont les précautions particulières à respecter ?

• il est important de ne pas mouiller votre pansement afin d’éviter une macération de la peau.Lle pansement protecteur est à ôter après la cicatrisation complète. Servez vous de votre main pour les gestes quotidiens sans déclencher de douleurs
• il est primordial de vous rendre aux RDV de contrôle (J5, J15 et J45)
• la cicatrice peut rester gonflée et sensible plusieurs semaines, vous pouvez réaliser des automassages à l’aide d’une crème hydratante pour les mains à partir du 15e jour si la cicatrisation est complète

Quels sont les risques de complications possibles ?

Il est important de savoir que toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complications. Ces risques sont pris en compte de manière très sérieuse par la clinique, les équipes chirurgicale et anesthésique, et toutes les précautions sont mises en œuvre pour éviter leur survenue. La plupart des traitements médicaux, curatifs ou préventifs, même considérés usuellement comme banals ou anodins, comportent leurs propres risques de complications (hématome, hémorragie, allergie, etc ..) ou effets secondaires (digestifs, sanguins, dermatologiques, etc ..). Signalez tous vos traitements et antécédents lors de la consultation de pré anesthésie, il en va de votre sécurité. Un résultat n’est jamais garanti d’avance, même avec les techniques les plus éprouvées et les plus fiables.

1 - Risques liés aux caractéristiques du patient

Il est difficile de donner un pourcentage exact de complications car elles dépendent notamment de la difficulté de l’intervention prévue, mais aussi des particularités de chaque patient (état de santé, pathologies associées, âge, hygiène de vie..). Nous attirons votre attention sur l’importance :

• de ne rien cacher sur votre état de santé, vos traitements et vos antécédents médicaux
• de ne pas fumer avant et après votre intervention chirurgicale
• de suivre attentivement les prescriptions qui vous seront données et de signaler toute impossibilité à les suivre

2 - Risques liés à l’anesthésie

Qu’elle soit générale, péridurale, loco-régionale ou locale, toute anesthésie comporte ses propres risques. Les médecins anesthésistes vous donneront toutes les explications nécessaires lors des consultations spécifiques préopératoires.

3 - Risques inhérents à toute intervention chirurgicale

• infection
• hématome
• syndrome douloureux chronique de type 1 (prévention par vitamine C)
• trouble de la cicatrisation (favorisé par la consommation de tabac)
• troubles de la sensibilité par atteinte des petits nerfs sensitifs sous-cutanés
• atteinte accidentelle d’un muscle, d’un tendon, d’un ligament ou d’un vaisseau sanguin voisin (ces complications sont très exceptionnelles)
• complication thrombo-embolique
• complications au cours de l’intervention : comme toute opération, le geste opératoire peut être modifié en fonction d’événements non prévisibles en amont

4 - Risques spécifiques liés à la chirurgie de la maladie de Dupuytren à ciel ouvert

• la récidive: c’est la complication la plus fréquente
• les difficultés de cicatrisation : les troubles de cicatrisation cutanée sont rare mais est favorisés par la consommation de tabac, le diabète et l’obésité
• syndrome douloureux chronique de type 1 : ce syndrome se caractérise par une raideur précoce accompagnée de douleurs et d’oedème. Il peut nécessiter un traitement médical assez long (anciennement appelé algo-neuro-dystrophie)
• infection : cette complication peut nécessiter un traitement antibiotique adapté et conduire à des gestes de reprise chirurgicale
• la survenue d'une complication peut venir limiter le résultat prévu

5 – Risques exceptionnels

Comme pour toute intervention, des risques exceptionnels, voire inconnus peuvent se produire. Par définition, ces risques ne peuvent faire l’objet d’une description exhaustive.